Consideraciones Culturales

¿Qué es la cultura?

Cuando conocemos las culturas de otros, comprendemos mejor su forma de pensar, sentir y actuar. La cultura es compleja. Son muchas cosas, como valores, normas, expectativas e identidad. Afecta cómo:

Vemos el mundo
Vivimos nuestras vidas
Nos conectamos con otros
Organizamos nuestros hogares y comunidades

La cultura incluye:

Habilidad	Estatus Educativo
Comportamiento	Lenguaje
Creencias	Religión
Valores	Costumbres
Raza	Etnicidad
Pensamientos	Acciones
Comunicación	Grupos sociales
Género	Identidad sexual
Edad

La cultura afecta lo que pensamos sobre la salud

Este diagrama detalla 6 maneras en que la cultura impacta nuestra salud.

La cultura afecta la forma en que tratamos la salud

Diferentes culturas tienen diferentes normas (ideas sobre lo que es típico) acerca de la salud. Estas normas impactan lo que las personas piensan sobre la salud mental y cómo la tratan. Por ejemplo, hablar sobre emociones está bien y es alentado en algunas culturas. En otras, no lo está.

En algunas culturas, la salud mental no está separada de la salud física. Estas culturas a menudo tratan juntos la mente, el cuerpo, el espíritu y las emociones. Las personas pueden confiar en la curación tradicional para el cuidado a través de cosas como hierbas, ventosas, monedas y limpieza del espíritu/alma. Pueden no creer en el uso de medicamentos recetados para la salud mental. Los síntomas físicos pueden aparecer cuando las personas no pueden hablar sobre la salud mental.

Diferencias culturales = Diferencias en salud

Cuando el respeto y la comprensión cultural no son parte de la atención médica, surgen disparidades. Una disparidad en salud ocurre cuando la salud y la atención médica no son iguales entre grupos de personas. Esto lleva a diferentes resultados para diferentes grupos (buena salud para algunos y mala salud para otros). Las disparidades se pueden ver en raza/etnicidad, estatus socioeconómico, educación, edad, ubicación, género, identidad de género, estado de discapacidad y orientación sexual.

Ejemplos: Las disparidades en salud ocurren debido a las diferentes formas en que las personas pueden o no pueden acceder a la atención médica y usar los servicios disponibles.

Algunos factores individuales que afectan la salud:

Aislamiento de una comunidad de apoyo
Desconocimiento del sistema de salud estadounidense
Incapacidad para entender la información de salud
Incapacidad para comunicarse debido al dominio limitado del inglés
Falta de confianza debido a traumas pasados
Creencia en sistemas médicos no occidentales

Algunos factores externos que afectan la salud:

Costo de la atención médica
Obtener seguro de salud
Transporte limitado
Falta de ciudadanía estadounidense
La información de salud no es clara
Barreras de comunicación
Los horarios de atención no son convenientes
Los sistemas son complicados
Los servicios no satisfacen las necesidades culturales
Sesgo estructural y discriminación en los servicios
Proveedores no entrenados para considerar la cultura

Efectos en la salud mental

Las personas de diferentes culturas comparten muchos de los mismos desafíos de salud mental. Sin embargo, los grupos racial y étnicamente diversos tienen ciertos problemas en tasas más altas. Algunos de los desafíos más comunes incluyen estrés, ansiedad, depresión y TEPT. Los problemas de salud mental pueden acumularse cuando las personas son parte de múltiples culturas diversas. Por ejemplo, alguien que está experimentando pobreza y se identifica como una mujer transgénero de color, puede tener más desafíos y más estrés que alguien que es miembro de solo uno de esos grupos. Sin embargo, al mismo tiempo, ser parte de grupos culturales también ofrece protección y mejora la salud y el bienestar.

Estrategias para Primeros Auxilios de Salud Mental

Para ser culturalmente receptivo, descubre lo que las personas valoran y prefieren, aprende cómo se comunican y comparte información en el idioma que utilizan.

Tenga cuidado con las suposiciones

A menudo agrupamos culturas por similitudes. Sin embargo, es importante no asumir que porque una o dos personas de un grupo son de cierta manera, todos los demás de ese grupo cultural son iguales. Pruebe sus suposiciones aprendiendo más sobre:

Las creencias y valores culturales de un individuo
Cómo estas creencias han influido en quiénes son

Áreas para explorar:

Qué tan involucrada quieren que esté su familia en sus decisiones de salud mental. Por ejemplo, digamos que estás ayudando a alguien de la cultura X. Ten cuidado de no asumir que porque ella es de la cultura X, querría o no querría hablar primero con alguien de su familia antes de obtener ayuda. Para algunas personas de esta cultura, podría ser muy importante, por ejemplo, hablar primero con un anciano de la familia. Para otras, no. Su tía podría preferir hacer esto mientras que las generaciones más jóvenes podrían no. La conclusión es: pregúntale a las personas qué prefieren en lugar de asumir.
Sus preferencias de cuidado. Por ejemplo, algunas personas pueden querer que líderes espirituales y curanderos indígenas proporcionen cuidado mientras que otras no. Estos y otros tipos de cuidado han demostrado mejorar la salud y el bienestar. Deben ser reconocidos como opciones válidas. A menudo, el mejor enfoque es averiguar qué combinación de tratamiento (tradicional, occidental, etc.) desean las personas.

Evaluación del Continuo de Valores (Values Continuum Assessment)

Una buena manera de aprender sobre ti mismo y sobre los demás es considerar valores y preferencias.

¿Dónde caes en cada línea?

Pregunta	Opción A	Opción B
¿Quién o qué controla la salud?	El destino	El individuo
¿Cómo se manejan las cosas en la familia?	Todos tienen igual poder	Jerarquía
En la familia, la prioridad se pone en:	El individuo	El grupo
Alrededor de las figuras de autoridad familiar, las cosas son:	Informales	Formales
Los individuos en la familia tienden a:	Mantener la tradición	Alejarse de la tradición
¿Qué es más importante?	Presente	Futuro
	Tener metas	Simplemente ser
	Cooperación	Competencia
	Cosas materiales	Espiritualidad

Comprender cómo se comunican las personas

Sea consciente de las diferentes formas en que las personas se comunican entre culturas. Esto incluye:

Comunicación verbal y no verbal
Si y cómo expresan emociones
Contacto visual
Lenguaje corporal
Cuánto espacio físico necesitan
Si hacen pausas al hablar
Si su forma de hablar tiene un cierto ritmo
Si pueden hablar sobre sus sentimientos de manera directa

Si estás trabajando con culturas que no expresan abiertamente sus sentimientos, es útil decir cosas como "uno podría sentir..." en lugar de preguntar "¿Cómo te sientes?". Esto permite que las personas aún compartan lo que está sucediendo pero de una manera más general.

Proporcionar información en el idioma que las personas prefieren

Un aspecto a considerar durante la capacitación es el origen cultural de los participantes de su capacitación. Asegúrese de definir completamente todos los conceptos y palabras clave desde el principio para garantizar que todos tengan la misma comprensión. Siempre haga una pausa para preguntas y nunca asuma que todos los participantes tienen las mismas definiciones. Recuerde que la cultura también incluye el origen ocupacional. Por ejemplo, un participante policía o bombero puede tener una comprensión muy diferente de las palabras "cultura", "salud mental" y "TEPT" que alguien que trabaja en el campo médico.

Otra forma de ser culturalmente receptivo es trabajar con las personas en el idioma que prefieren. Esto se puede hacer a través de traductores e intérpretes, ofreciendo servicios bilingües y asegurándose de que la información que necesitan saber se comparta en un nivel de lectura básico. Esto es importante hacer tanto al hablar con las personas como al compartir información escrita. Cuando no se considera el idioma, las personas pierden poder para involucrarse en su salud tanto como necesitan. También hace que las personas sientan desconfianza y miedo.

La cultura va de la mano con el idioma. Para ser culturalmente receptivo, asegúrese de honrar los idiomas que hablan las personas. Esto puede tener un efecto positivo en cómo las personas responden al cuidado y si eligen continuar con su cuidado. Otras cosas a considerar en términos de idioma es qué vocabulario utilizan ciertas culturas. Por ejemplo, cuando trabaje con miembros de la comunidad LGBTQ, es posible que desee averiguar qué pronombres prefieren.

Documento completo traducido del original en inglés | Consideraciones Culturales

Cultural Considerations

What is culture?

When we know about others' cultures, we better understand their way of thinking, feeling, and acting. Culture is complex. It's many things, like values, norms, expectations, and identity. It effect how we:

See the world
Live our lives
Connect with others
Organize our home and communities

Culture includes:

Ability	Education Status
Behavior	Language
Beliefs	Religion
Values	Customs
Race	Ethnicity
Thoughts	Actions
Communication	Social groups
Gender	Sexual identity
Age

Culture effects what we think about health

This diagram details 6 ways that culture impacts our health.

Culture effects the way we treat health

Different cultures have different norms (ideas about what's typical) about health. These norms impact what people think about mental health and how they treat it. For example, talking about emotions is ok and encouraged in some cultures. In others, it's not.

In some cultures, mental health isn't separated from physical health. These cultures often treat together the mind, body, spirit, and emotions. People may rely upon traditional healing for care through things like herbs, cupping, coining, and cleansing the spirit/soul. They may not believe in using prescription medications for mental health. Physical symptoms can show up when people aren't able to discuss mental health.

Cultural differences = Health differences

When cultural respect and understanding aren't part of health care, disparities arise. A health disparity happens when health and health care are not equal across groups of people. This leads to different outcomes for different groups (good health for some and poor health for others). Disparities can be seen in race/ethnicity, socioeconomic status, education, age, location, gender, gender identity, disability status, and sexual orientation.

Examples Health disparities occur because of the different ways people can/can't access health care and use available services.

Some individual factors that affect health:

Isolated from a supportive community
Unfamiliar with US health system
Unable to understand health information
Unable to communicate due to limited English fluency
Lack of trust due to past trauma
Belief in non-western medical systems

Some outside factors that affect health:

Cost of health care
Getting health insurance
Limited transportation
No US citizenship
Health information isn't clear
Communication barriers
Hours of operation aren't convenient
Systems are complicated
Services don't meet cultural needs
Structural bias and discrimination in services
Providers not trained to consider culture

Effects on mental health

People of different cultures share many of the same mental health challenges. However, racially and ethnically diverse groups have certain ones at higher rates. Some of the more common challenges include stress, anxiety, depression, and PTSD. Mental health issues can build up when people are part of multiple diverse cultures. For example, someone who is experiencing poverty and identifies as a transgender female of color, may be more challenged and have more stress than someone who is only a member of one of those groups. However, at the same time, being part of cultural groups also offers protection and improves health and wellness.

Strategies for Mental Health First Aid

To be culturally responsive, find out what people value and prefer, learn how they communicate, and share information in the language they use.

Be careful about assumptions

We often group cultures together by commonalities. However, it's important to not assume that just because one or two people from a group are one way that everyone else from that cultural group is the same. Test your assumptions by learning more about:

An individual's cultural beliefs and values
How these beliefs have influence who they are

Areas to explore:

How involved they want their family to be in their mental health decisions. For example, say you're helping someone from X culture. Be careful not to assume that just because she's from X culture that she'd want or not want to talk with someone in her family first before getting help. For some people from this culture it might be really important to, for example, talk with a family elder first. For others, it wouldn't. Her aunt might prefer to do this whereas younger generations might not. The bottom line is, ask people what they prefer instead of assuming.
Their care preferences. For example, some people may want spiritual leaders and indigenous healers to provide care while others may not. These and other types of care have been shown to improve health and well-being. They should be recognized as valid options. Often the best approach is to find out what treatment mix (traditional, Western, etc.) people want.

Values Continuum Assessment

A good way to learn about yourself and others is to consider values and preferences.

Where on each line do you fall?

Question	Option A	Option B
Who or what controls health?	Fate does	Individual does
How are things run in the family?	Everyone has equal power	Rank
In the family, priority is placed on:	The individual	The group
Around family authority figures, things are:	Informal	Formal
Individuals in the family tend to:	Stay with tradition	Move away from tradition
Which is most important?	Present	Future
	Having goals	Simply being
	Cooperation	Competition
	Material things	Spirituality

Understand how people communicate

Be aware of the different ways people communicate across cultures. This includes:

Verbal and non-verbal communication
If and how they express emotions
Eye contact
Body language
How much physical space they need
If they pause when speaking
If the way they talk has a certain rhythm
If they can talk about their feelings in a direct way

If you're working with cultures that don't openly express their feelings, it's helpful to say things like "one might feel …" instead of asking "How do you feel?". This allows people to still share what's going on but in a more general way.

Provide information in the language people prefer

An aspect to consider when training is the cultural background of your trainee participants. Be sure to thoroughly define all key concepts and words upfront to ensure that everyone has the same understanding. Always pause for questions, and never assume that all participants have the same definitions. Remember that culture also includes occupational background. For example, a police or firefighter participant may have a very different understanding of the words "culture," "mental health," and "PTSD" than someone who works in the medical field.

Another way to be culturally responsive is working with people in the language they prefer. This can be done through translators and interpreters, offering bilingual services, and making sure information they need to know is shared at a basic reading level. This is important to do both when talking to people and when sharing written information. When language isn't considered, people lose power to be as involved in their health as they need. It also causes people to feel mistrust and fear.

Culture goes hand-in-hand with language. To be culturally responsive, be sure to honor the languages people speak. This can have a positive effect on how people respond to care and whether or not they choose to continue their care. Other things to think about in terms of language is what vocabulary certain cultures use. For example, when working with members of the LGBTQ community, you may want to find out what pronouns they prefer.

Original document - Cultural Considerations

🌍 Cultural Considerations